Lada диабет


Понятие и особенности диабета ЛАДА

Комментариев:

Рейтинг: 31

Количество людей, болеющих сахарным диабетом в России, сегодня насчитывает миллионы и довольно быстро прогрессирует. Каждые 12-15 лет численность пациентов, болеющих сахарным диабетом, удваивается.

Чем опасен диабет?

Сахарный диабет — это неизменно увеличенный уровень сахара в составе крови. И такое определение далеко не случайность, так как все усугубления в организме пациента связаны в первую очередь с завышенным уровнем сахара в крови. И умение пациента распоряжаться своим самочувствием, поддерживая уровень сахара в крови на естественном уровне, превратит заболевание из серьезного недомогания в особенный тип жизни, придерживаясь которого возможно избежать серьезных проблем со здоровьем.

Эта болезнь включает в себя несколько разновидностей, которые связаны со сбоем процессов обмена веществ в организме пациента.

Диабеты различного типа помимо гипергликемии проявляют себя, выделяя в мочу глюкозу. В этом и заключается сущность рассматриваемого заболевания. При этом существенно увеличивается жажда у обратившегося больного, у него стремительно повышается аппетит, происходит нарушение липидного обмена веществ организма в виде гипер- и дислипидемии, нарушается белковый или минеральный обмен, на фоне всех вышеперечисленных нарушений развиваются осложнения.

Глобальное увеличение количества пациентов с сахарной болезнью заставило ученых различных стран серьезно приняться за проблемы с идентификацией различных разновидностей болезни для четкого отделения одного вида от другого. Так, до недавнего времени считалось, что диабет 2 типа — это заболевание, главным образом характерное исключительно для пациентов старше 45 лет. На сегодняшний день такая однозначность опровергнута. Следует подчеркнуть и тот факт, что с каждым годом людей с таким диагнозом в совсем молодом возрасте (до 35) становится значительно больше. А это должно заставить современную молодежь задуматься о правильности своей жизненной позиции и рациональности ежедневного поведения (питания, активности и др.).

Классификация разновидностей

Существует 2 основных типа диабета:

  1. I тип — инсулинозависимый, формируется у человека со сниженным производством инсулина в организме. Чаще всего он формируется у детей малого возраста, подростков и молодых людей. При этом типе диабета человек неизменно должен вводить себе инсулин.
  2. II тип — инсулинонезависимый, может возникнуть даже при излишке инсулина в составе крови. При таком типе сахарного диабета инсулина недостаточно, чтобы нормализовать сахар в составе крови. Этот тип диабета формируется ближе к старости, довольно часто после 40 лет. Его формирование связывают с увеличенной массой тела. При II типе заболевания порой довольно лишь внести изменения в диету, сбросить вес и усилить насыщенность физических нагрузок, и многие признаки диабета пропадают. Второй тип диабета, в свою очередь, подразделяют на подтип А, который формируется на фоне ожирения, и подтип В, развивающийся у худощавых пациентов.

Реже встречаются специфические виды сахарного диабета, такие как:

  1. LADA-диабет (устарелое название), на сегодняшний день латентный диабет (по-другому — аутоиммунный), главной отличительной чертой которого является его схожесть с первым типом диабета, но развивается ЛАДА диабет намного медленнее, на заключительных этапах это заболевание очень часто диагностируют как диабет 2 типа.
  2. MODY — разновидность диабета подкласса А, которая носит симптоматический характер и формируется на фоне недомоганий поджелудочной железы, муковисцидоза или при гемохроматозе.
  3. Медикаментозноиндуцированный сахарный диабет, или диабет класса В.
  4. Диабет класса С развивается при отклонениях эндокринной системы.

В чем отличия и особенности LADA-диабета?

Термин LADA присвоен латентному аутоиммунному диабету взрослых пациентов. Люди, попадающие под эту категорию, наряду с больными с 1 типом остро нуждаются в адекватной инсулинотерапии. Одновременно с этим в организме заболевшего происходит распад клеток поджелудочной железы, которые вырабатывают инсулин, происходит так называемый аутоиммунный процесс.

Некоторые практикующие медики называют диабет ЛАДА неспешно прогрессирующим и иногда дают название «1,5». Такое название очень легко объяснить: гибель абсолютного числа клеток инсулярного аппарата по достижении 35-летнего возраста протекает очень медленно, это сильно напоминает протекание диабета 2 типа. Но, в отличие от него, неизбежно гибнут все бета-клетки поджелудочной железы, соответственно, выработка гормона в скором времени сходит на нет, а впоследствии прекращается.

В обычных случаях полная инсулинозависимость формируется по прошествии от 1 до 3 лет от начала заболевания и проходит при характерной симптоматике как у мужчин, так и у женщин. Протекание болезни больше походит 2 типу, на протяжении долгого времени возможно регулировать протекание процесса физическими упражнениями и разумной диетой.

Сравнительно позитивное протекание болезни дает шанс предположить, что она отступит или отложится на более отдаленное время развитие всех известных осложнений. Основная задача отдается в таких ситуациях — контроль гликемии.

В целях повышения осведомленности пациентов создаются специальные школы диабета, главной целью которых является донесение корректных материалов о том, как больной должен измерять необходимые показатели и как ему стоит себя вести в ситуации осложнения.

Диагностика заболевания

Чтобы определить у обратившегося за медицинской помощью пациента признаки диабета ЛАДА, кроме всем привычных и знакомых анализов уровня содержания сахара и гликированного гемоглобина применяют нижеперечисленные практики:

  • анализ и разбор аутоантител к островковым клеткам ICA;
  • изучение антигенов HLA;
  • выявление аутоантител к препаратам с инсулином;
  • проведение проверки генетических маркеров: HLA DR3, 4, DQA1, B1;
  • шаблонные аутоантитела к глутаматдекарбоксилазе GAD.

Отклонениями от нормы при проявлении диабета ЛАДА считаются следующие параметры:

  • возраст возникновения раньше 35 лет;
  • возникновение инсулинозависимости по прошествии нескольких лет;
  • проявление симптомов 2 типа при худобе или нормальном весе;
  • компенсирование только при поддержке специальных диет и лечебной физкультуры 1-5 лет.

В современном мире, оснащенном разнообразными аппаратами для диагностики, распознать аутоиммунный диабет не составляет труда, всех пациентов с подтвержденным диагнозом, поставленных на больничный учет в возрасте от 25 до 50 лет, с проявившимися признаками классического диабета 2 типа, не набравших лишний вес, в обязательном порядке посылают на дополнительные исследования. Современные лабораторные исследования дают лечащему врачу наиболее точно подобрать действенные методы лечения и продлить время работы личных гормонов пациента.

К группе риска пациентов, предрасположенных к развитию в будущем диабета ЛАДА, относятся беременные женщины с подтвержденным диагнозом гестационный диабет. В большинстве случаев они подвержены неприятному заболеванию по окончании беременности или в недалеком будущем. Подсчитано, что фактору формирования диабета ЛАДА подвержены в последующем около 25% пациентов.

Методики и способы лечения

Как уже было сказано, для больных этой категории почти неизбежна инсулинотерапия. Медицинские работники дают рекомендации не откладывать время назначения искусственного инсулина. Важно! При точно диагностированном ЛАДА-диабете лечение основывается именно на таком принципе.

Пациенты с диагностированным LADA-диабетом нуждаются в как можно более раннем распознавании заболевания и уместном назначении применения лекарственного инсулина, что в первую очередь связано с большой возможностью отсутствия стимулированной секреции инсулина. Зачастую недостаточность инсулина у пациента, в частности, на первичном этапе болезни, совмещается с инсулинорезистентностью.

http://www.youtube.com/watch?v=5-yHbmEyqSE

При таких случаях заболевшим назначают прием пероральных сахаропонижающих лекарств, которые не иссушают поджелудочную железу, но при этом увеличивают порог чувствительности периферических материй по отношению к инсулину. К лекарственным препаратам, которые назначаются в таких случаях, относят производные бигуанидов (метформин) и глитазоны (авандия).

Всем без исключения пациентам с LADA-диабетом жизненно важна инсулинотерапия, в таком случае ранняя рекомендация инсулина направлена на спасение естественной базовой секреции инсулина на как можно более протяженный период. Пациентам, относящимся к носителям ЛАДА-диабета, противопоказано употребление секретогенов, которые стимулируют выделение инсулина, потому что это впоследствии приведет к скорейшему истощению поджелудочной железы и в дальнейшем к увеличению инсулиновой недостаточности.

Неплохо дополняют назначения лечащего врача при лечении ЛАДА-диабета специализированные фитнес-упражнения, гирудотерапия, лечебная физкультура.

http://www.youtube.com/watch?v=NYnoe1bO-ko

Кроме того, способы народного лечения замедляют прогрессирование гипергликемии. Главное — помнить, что применять любые методы терапии возможно только с согласия лечащего врача. Занятие самолечением может нести угрозу для вашего здоровья.

SaharvNorme.ru

Сахарный диабет «Лада»: описание и определение типа

При сахарном диабете наблюдается постоянно увеличенный уровень глюкозы в организме. Если больной человек научится грамотно следить за своим самочувствием, удерживая сахар на нормальном уровне, то в таком случае диабет превратится из серьезного недуга в особый способ жизни, который не будет представлять угрозы.

Существует несколько разновидностей сахарного диабета, которые тесно связаны с нарушением обменных процессов в организме больного человека. Каждый из типов заболевания помимо гипергликемии проявляет себя тем, что продуцирует глюкозу в мочу. На фоне этого могут возникать такие симптомы:

  1. достаточно существенно начинает увеличиваться жажда;
  2. аппетит стремительно возрастает;
  3. происходит дисбаланс жирового обмена веществ в виде гиперлипидемии, а также дислипидемии;
  4. нарушается минеральный обмен в организме;
  5. начинаются осложнения других недугов.

Весомое увеличение количества больных сахарным диабетом вызвало необходимость осуществления идентификации различных видов этой болезни для того, чтобы четко понимать отличие одного состояния от другого.

Если еще недавно медицина считала, что СД второго типа могут страдать только люди старше 45 лет, то на сегодняшний момент возрастные рамки этого недуга сдвинуты до 35.

С каждым годом второй тип сахарного диабета диагностируется у более молодых пациентов, что связано с нерациональным питанием и неправильным способом жизни.

Основная классификация недуга

Современная медицина выделяет сразу несколько основных типов сахарного диабета, которым могут страдать люди независимо от их возраста:

  • І тип СД зависим от инсулина. Он формируется в организме человека на фоне снижения количества этого гормона. Как правило, он возникает у маленьких детей, подростков и молодежи. При этом недуге важно ежедневно вводить себе определенную дозу инсулина;
  • ІІ тип недуга независим от гормона инсулин и может развиться даже при чрезмерном количестве его в крови человека. Второй тип СД характерен для людей старше 40 лет и развивается на фоне увеличения массы тела. При этом типе диабета состояние здоровья может быть улучшено благодаря внесению корректировок в питание, сбросу лишних килограммов, а также при условии усиления интенсивности и насыщенности физических нагрузок. Такой сахарный диабет в медицине принято подразделять на два подтипа. Подтип А развивается на фоне избыточной массы тела, а подтип В характерен для худощавых пациентов.

Помимо основных типов СД, существуют еще и специфические его разновидности:

  1. LADA диабет. Для него характерна некая схожесть с заболеванием первого типа, однако, скорость его течения замедленна. Если говорить о заключительных стадиях LADA-диабета, то он может быть диагностирован как СД второго типа. На сегодняшний момент это название устарело, а на смену ему пришел термин аутоиммунный сахарный диабет;
  2. MODY-диабет – это разновидность болезни класса А, которая несет чисто симптоматический характер и может формироваться на фоне проблем с поджелудочной железой, при гемохроматозе, а также муковисцидозе;
  3. медикаментозноиндуцированный диабет (диабет класса В);
  4. сахарный диабет класса С, который возникает при нарушениях работы эндокринной системы.

Отличия LADA-диабета от других форм заболевания

Сам термин LADA диабет был присвоен латентной форме аутоиммунного диабета у взрослых больных. Все те, кто попадает в данную категорию пациентов, вместе с больными первым типом заболевания остро нуждаются в обязательной инсулинотерапии. Как правило, вместе с проблемами с сахаром, в организме больных происходит распад клеток поджелудочной железы, которые продуцируют инсулин. Как следствие этого, происходит аутоиммунный процесс.

В медицинской практике можно встретить мнение, что LADA-диабет вялотекущий, а иногда его еще называют СД «1,5».

Подобное патологическое состояние характеризуется гибелью всех клеток инсулярного аппарата по достижению больным 35-летнего возраста. Весь процесс происходит достаточно медленно и схож с течением сахарного диабета второго типа.

Основное различие заключается в том, что в данном случае абсолютно все бета-клетки гибнут, что вызывает прекращение секреции инсулина в поджелудочной железе.

Как правило, полнейшая зависимость от дополнительного введения инсулина формируется в срок от 1 до 3 лет от момента начала болезни. Проходит она при характерной симптоматике и у мужского пола, и у женского.

Течение недуга больше подходит ко второму типу, ведь на протяжении достаточно продолжительного времени существует возможность контролировать течение всего патологического процесса при помощи физических упражнений и грамотного низкоуглеводного питания.

Относительно положительное течение заболевания дает возможность думать, что СД отступит или же его наступление будет смещено на неопределенный срок. Самым важным пунктом в данном случае станет контроль уровня гликемии.

Для повышения осведомленности больных создаются специальные школы сахарного диабета. Главная их цель – донесение адекватной и корректной информации до каждого конкретного больного о том, что:

  1. необходимо следить за уровнем гликемии;
  2. существуют способы контроля уровня сахара;
  3. предусмотрено особое поведение при возникновении осложнений диабета.

Как происходит диагностика LADA-диабета?

Для выявления у пациента признаков, которые укажут на LADA-диабет необходимо, кроме всех стандартных анализов на уровень глюкозы крови, а также гликированного гемоглобина, применять такие практики:

  • анализ и разборка аутоантител к клеткам ІСА (островковым);
  • исследование антигенов HLA;
  • проведение исследования аутоантител к лекарственным средствам с инсулином;
  • проверка генетических маркеров;
  • стандартные аутоантитела к глутаматдекарбоксилазе GAD.

Отклонениями от признанной нормы при проявлениях такого типа, как LADA-диабет будут такие параметры:

  1. возраст больного менее 35 лет;
  2. установление зависимости от инсулина уже по прошествии некоторого времени (несколько лет);
  3. проявление симптоматики второго типа СД при нормальных показателях веса или даже худобе;
  4. происходит компенсация недостаточности инсулина при помощи специальных диет и лечебной физической культуры.

Для современной медицины диагностика сахарного диабета не составляет особого труда. Для этого существуют разнообразные диагностические аппараты, которые помогают подтвердить поставленный диагноз у пациентов в возрасте от 25 до 50 лет в тех случаях, когда у них возникли классические признаки сахарного диабета.

Современные лабораторные исследования помогают доктору максимально точно выбрать действительно результативные способы лечения и продлить срок продуцирования собственных гормонов пациента.

В группе потенциального риска развития типа LADA-диабет находятся беременные женщины, у которых был подтвержден гестационный сахарный диабет. В основной массе случаев эти женщины подвержены возникновению СД уже после окончания их беременности или же в не очень далеком будущем. Как правило, вероятность такого течения недуга отмечается в 25 процентов случаев.

Способы лечения

Как было отмечено, для больных с диагнозом LADA-диабет предусмотрена обязательная инсулинотерапия. Медики рекомендуют на затягивать с инъекциями. Если LADA-диабет был подтвержден, то терапия будет основана именно на этом принципе.

Данная категория пациентов нуждается в максимально раннем выявлении недуга и адекватном назначении лекарственных препаратов, а инсулина в частности. В первую очередь, это связано с высокой вероятностью отсутствия стимулированной выработки инсулина. Очень часто инсулинонедостаточность может быть совмещенной с устойчивостью клеток организма к этому гормону, если поставлен диагноз Лада-диабет.

В подобных ситуациях больным может быть назначен прием специальных средств для снижения сахара в таблетированном формате. Такие препараты не вызывают сухость поджелудочной железы, однако, при этом повышают порог чувствительности периферических материй к гормону инсулин.

Кроме этого, к медицинским препаратам, которые могут быть назначены, относят производные бигуанидов (Метформин), а также глитазоны (Авандия), полный список лекарств для диабетиков можно найти у нас на сайте.

Абсолютно всем пациентам, страдающим заболеванием LADA-диабет, крайне важна инсулинотерапия. В этом случае максимально раннее назначение инсулина будет направлено на спасение природного базового продуцирования инсулина как можно дольше.

Те больные, кто является носителями LADA-диабета, должны быть ограничены в употребления секретогенов. Эти препараты способны стимулировать выработку инсулина и приведут к быстрому истощению поджелудочной железы, а далее к инсулиновой недостаточности у больных с типом Лада-диабет.

Отличным дополнением к терапии станет:

  • фитнес;
  • гирудотерапия;
  • лечебная физкультура.

Помимо этого, с разрешения доктора могут быть проведены курсы лечения при помощи средств народной медицины. Существует достаточно большое количество лекарственных растений, которые качественно снижают сахар крови у больного LADA-диабетом.

diabethelp.org

Что такое LADA-диабет? |

Про диабет 1 и 2 типов известно всем. Но вот про то, что существует еще промежуточный вариант между этими типами - LADA-диабет, знают немногие. Он так и именуется - диабет 1,5 (полтора) типа.

До сих пор ходят споры между учеными, к какому типу диабета его отнести, ведь по своим клиническим проявлениям LADA больше напоминает 2 тип, а вот по механизму развития (аутоиммунное поражение) - конечно же, первый...

Термин "LADA-диабет" возник недавно - в 1993 году. До этого периода врачи и не подозревали о его существовании, и большей части таких своих пациентов ставили диагноз "диабет 2 типа". А для стимулирования бета-клеток назначали препараты из группы производных сульфонилмочевины, чего абсолютно делать нельзя, и дальше мы объясним вам, почему.

К сожалению, и сегодня некоторые эндокринологи недостаточно осведомлены или вовсе не слышали про диабет LADA, хотя он встречается не так уж и редко: в 10% случаев диагностирования диабета 1 типа и в 15% случаев диагностирования диабета 2 типа речь идет именно о LADA-диабете.

А в случаях, когда пациенту без ожирения поставлен диагноз "сахарный диабет 2 типа", в 30% случаев имеется LADA. И очень важно вовремя уточнить диагноз...

Аббревиатура "LADA означает "латентный аутоиммунный диабет взрослых". Если конкретизировать, - latent autoimmune diabetes of adults. Болезнь начинает проявляться в среднем или зрелом возрасте (подобно второму типу), однако по механизму своего развития отличается от последнего.

Гипергликемия при диабете 2 типа возникает вследствие выработки поджелудочной железой дефектного инсулина, либо в результате нечувствительности периферических тканей к его действию.

При первом же типе ситуация совершенно иная: нечувствительность тканей отсутствует, равно как и дефектный инсулин. Однако, к сожалению, отсутствует и нормальный инсулин, или его выработка значительно снижена. В быстрые сроки резерв бета-клеток исчерпывается, вот почему такие больные обязательно должны получать инсулин в виде инъекций.

В 90% случаев это происходит из-за развития аутоиммунных реакций в организме (аутоиммунный диабет 1 типа), в 10% - точную причину поражения островковых клеток выявить не удается (идиопатический диабет 1 типа).

Отличия LADA от других типов диабета

LADA-диабет также развивается по причине аутоиммунного поражения железы, вот почему эти типы имеют идентичные механизмы развития. А некоторые вообще воспринимают диабет лада за один из подтипов первого типа.

Однако по клинике 1 и 1,5 типы заметно отличаются, например, в отличие от 1 типа, при LADA-диабете:

  • болезнь течет вяло с периодами повышения и снижения потребности в инсулине. Степень выраженности симптоматики слабая даже без диетотерапии и медикаментозного лечения.
  • дебют болезни приходится на более старший возрастной период (25-50 лет).
  • часто отсутствуют либо являются слабовыраженными такие проявления, как полиурия, полидипсия, резкое похудание, сухость во рту, кетоацидоз и т. д.

Отличием диабета LADA от 2 типа является то, что:

  • больные часто имеют нормальный вес, нет ожирения.
  • достаточно быстро возникает необходимость в инсулинотерапии (через 0,5 - 6 лет).
  • в крови определяются антитела к глутаматдекарбоксилазе (anti-GAD), инсулину (IAA) и антигенам островковых клеток (ICA), говорящие в пользу аутоиммунного поражения.
  • низкий уровень С-пептида в крови (ниже 0,6 нмоль/л), свидетельствующий об инсулиновой недостаточности.
  • в крови выявляются маркеры диабета 1 типа (HLA-аллели высокого риска). На сегодняшний день их диагностика затруднена, и проводится не во всех лабораториях. Требуется только в исключительных случаях, когда имеются спорные моменты в уточнении диагноза.
  • болезнь плохо компенсируется при помощи пероральных сахароснижающих препаратов, особенно группы производных сульфонилмочевины.

Пробы для уточнения диагноза

Для этих целей можно воспользоваться:

  1. Преднизолон-глюкозотолерантным тестом. Это своего рода тест на толерантность к глюкозе на фоне назначения преднизолона. Пациенту дают 10 мг преднизолона внутрь за 10 часов до проведения пробы, а также дополнительно за 2 часа до принятия глюкозы. Если уровень гликемии через час после глюкозной нагрузки превысит значение 11,10 ммоль/л, а через два - 8,32 ммоль/л, результат теста считается положительным.
  2. Проба Штауб-Трауготта. В 8 утра испытуемому определяют уровень сахара в крови. Во время пробы он не должен принимать пищу и жидкости. Далее он должен принять о,25 л чая с растворенным внутри декстропуром. Определяют гликемию через полчаса, час, полтора, два, три, четыре и пять часов. При каждом определении больному необходимо опорожнять мочевой пузырь. Кроме этого, в 9:30 пациенту повторно дают такой же раствор. При LADA-диабете после повторного введения сахара происходит еще более сильное повышение уровня гликемии, чем после первой дозы. У здоровых людей такого эффекта не наблюдается.

ВНИМАНИЕ: на сегодняшний день указанные пробы для данной цели практически не используются!

Особенности LADA-диабета

Процесс гибели островковых бета-клеток во взрослом организме протекает куда более медленно, чем у детей. Оно и понятно. Человек подрос, окреп и обладает большими защитными и адаптационными возможностями. Поэтому в самом начале болезни LADA симптоматика почти стертая, медленно прогрессирующая, из-за чего ее часто путают с диабетом 2 типа.

По мере гибели и постепенного угасания функционирования оставшихся бета-клеток начинают прогрессировать симптомы абсолютной инсулиновой недостаточности: похудание, кетоацидоз, декомпенсация углеводного обмена, тяжелая гипергликемия даже на фоне диеты и сахароснижающих таблеток.

Бытует мнение, что диабет ЛАДА чаще встречается среди женщин, нежели среди мужчин. Если у пациента среди близких родственников есть люди с аутоиммунными патологиями, либо если он сам страдает какой-либо аутоиммунной болезнью (тиреоидит Хашимото, болезнь Крона, 1 тип диабета, витилиго, ревматоидный артрит, пернициозная анемия, диффузный токсический зоб и т. д.), риск обнаружения у него LADA-диабета выше.

Еще одной важной особенностью этого заболевания является тот факт, что указанные выше антитела (anti-GAD, IAA, ICA) циркулируют в крови на протяжении всего периода болезни. Другими словами, их титр постоянен и неизменчив, чего нельзя сказать о первом типе (по мере прогрессирования болезни их уровень постепенно снижается с 85% до 15%).

Такие больные нуждаются в дальнейшем более детальном исследовании, и в большинстве случаев - назначении инсулинотерапии для разгрузки островковых клеток.

Важность диагностики диабета LADA

Некоторые могут подумать, ну какая разница, какой диабет: первый, второй или вообще промежуточный (полторатипный)? Главное - добиться нормогликемии! В принципе, правильное мышление, но... Добиваться нормализации сахара в крови в каждом случае нужно разными способами.

Первотипнику не пойдут в помощь разные группы сахароснижающих таблеток, какими бы современными они ни были. Второтипнику не всегда нужен инсулин, в большинстве случаев ситуацию удается стабилизировать при помощи диеты и указанных выше таблеток. Чтобы получить информацию про другие разновидности диабета оформляйте подписку на обновления endokrinoloq.ru.

А как быть с LADA-диабетом? Как лечить и чего добиваться? К сожалению, до настоящего времени не удалось создать препаратов, способных оказать влияние на течение аутоиммунных процессов в организме. Именно поэтому приостановить процесс разрушения клеточек поджелудочной железы при диабете 1 типа и LADA пока невозможно.

В связи с тем, что у диабетиков с LADA отсутствует стимулированная секреция инсулина, необходимо с самого начала назначать небольшие дозы инсулина. Эта процедура преследует несколько целей:

  1. дать островковым клеткам отдых. Таким образом можно чуть ослабить аутоиммунный процесс.
  2. создать в крови нормогликемию и отсрочить развитие осложнений.
  3. сохранить подольше собственную остаточную секрецию инсулина. Это поможет избежать частых гипогликемий в будущем.

Достаточно часто инсулиновая недостаточность при диабете LADA сочетается с инсулинорезистентностью. В таких ситуациях можно назначить больному сахароснижающий препарат из группы бигуанидов (метформин) или авандию (относится к глитазонам).

Эти препараты способствуют повышению чувствительности тканей к гормону, то есть снижают инсулинорезистентность, но не оказывают влияния на процесс стимуляции секреции инсулина, что очень важно.

А именно так очень часто происходит в реальной жизни. Пациент получает диагноз "сахарный диабет 2 типа", у него не обнаруживается ожирения, а значит, препаратом выбора обязательно станет один из представителей производных сульфонилмочевины (гликвидон, глибенкламид, глипизид, глимепирид, гликлазид и т. д.). Именно поэтому так важна своевременная правильная диагностика и лечение диабета LADA.

Видео от врача-эндокринолога по теме:

Оставь комментарий, и получи ПОДАРОК!

Поделиться с друзьями:

Читать на эту тему ещё:

endokrinoloq.ru

Латентный аутоиммунный сахарный (LADA) диабет взрослых

Существует 2 вида сахарного диабета – первый и второй тип. Еще пару лет назад это считали аксиомой. В наши дни врачам пришлось пересмотреть устарелую классификацию, т.к. ученые обнаружили еще одну разновидность этого заболевания.

LADA — это латентный аутоиммунный диабет у взрослых, которому присущи признаки 1 и 2 типа заболевания.

Недавно открытый ЛАДА диабет начинает развиваться в возрасте от тридцати пяти до шестидесяти пяти лет, немного чаще в 45-55 лет.

Уровень сахара в крови при этой патологии возрастает понемногу. Симптоматика схожа с диабетом второго типа, поэтому эндокринологи часто ошибаются с диагнозом. В действительности, LADA — это диабет первого типа, развивающийся в более легкой форме.

Заболевание нуждается в особом лечении, ведь если его лечить по схеме диабета 2 типа, то больного уже через 3-4 года переводят на инсулин.

При неграмотном подходе оно быстро переходит в тяжелую форму, когда больному нужно вкалывать большие дозы инсулина. Уровень сахара в крови резко меняет свои значения. Самочувствие человека стабильно плохое, быстро развиваются осложнения. Больные становятся инвалидами и гибнут, если не проводится соответствующее лечение.

Во многих русскоязычных странах миллионам людей ставят диагноз «сахарный диабет 2-го типа» и лечат по определенной схеме. При этом, от 6 до 12% из них в действительности страдают ладо-диабетом. Если эту разновидность заболевания лечить неправильно, то результаты будут просто катастрофические.

Причиной патологии являются атаки иммунной системы организма бета-клеток поджелудочной железы.

Диагностика

Как отличить ЛАДА диабет от второго типа болезни? Большинство эндокринологов даже не задаются таким вопросом.

Если пациент худощавый, но ему поставили диагноз – диабет 2 типа, то скорее он болен LADA-разновидностью.

При диабете 2 типа часто назначают таблетки, которые понижают сахар: глиниды и производные сульфонилмочевины. Они вредны для человека, страдающего латентным аутоиммунным диабетом.

Иммунная система этих людей бьет по поджелудочной железе, а вредные таблетки нарушают гомеостаз в целом. Бета-клетки быстро истощаются и человека переводят на инсулин в повышенных дозах уже через 3-4 года.

Главные отличия LADA от диабета второго типа:

  • Больные не имеют излишнего веса, они стройные.
  • Уровень С-пептида в крови понижен, как при анализе натощак, так и после стимуляции глюкозой.
  • В крови находят антитела к бета-клеткам. Это признак атаки иммунной системой поджелудочной железы.
  • Генетическое тестирование показывает склонность к аутоиммунным атакам в сторону бета-клеток.

Сахарный ЛАДА-диабет имеет такой главный признак как наличие или отсутствие лишнего веса. Чтобы однозначно поставить диагноз, больного отправляют на сдачу крови, на С-пептид.

У людей с ожирением и завышенным уровнем сахара в крови тоже возможен Ладо диабет. Для диагностики они должны сдать анализы на С-пептид и антитела к бета-клеткам.

Методы лечения

Основная задача при лечении диабета ЛАДА — сохранить природную выработку инсулина поджелудочной железой. Когда эта цель достигается, то больной имеет шанс дожить до старости без сосудистых осложнений.

Когда обнаруживается латентный аутоиммунный диабет взрослых, то нужно сразу же начать делать уколы инсулина в небольших дозах. В противном случае потом придется колоть его очень много и страдать от осложнений.

Уколы инсулина защитят поджелудочную железу от нападений иммунной системы.

Лечение LADA-диабета заключается в следующем:

  • Перейти на низкоуглеводную диету.
  • Начать курс инсулинотерапии.
  • Постоянно следить за уровнем сахара в течение суток.
  • Не употреблять таблетки— производные сульфонилмочевины и глиниды.
  • При отсутствии лишнего веса не принимать Сиофор и Глюкофаж.
  • Если у пациента нормальная масса тела, то ему нужно заниматься физкультурой для укрепления здоровья. Смотрите рекомендуемый комплекс упражнений в этом материале.

Целевой уровень сахара в крови 4,5±0,5 ммоль/л натощак, а также после еды. Он должен не опускаться ниже 3,5-3,8 ммоль/л, даже среди ночи.

Если человек поддерживает низкоуглеводную диету, тогда дозировка инсулина нужна минимальная.

Когда больной придерживается режима и дисциплинированно получает уколы инсулина, то функция бета-клеток поджелудочной железы сохранится.

Page 2

Сахарный диабет 1 типа – это тяжелое заболевание обмена веществ, при котором наблюдается недостаточная выработка инсулина поджелудочной железой, из-за которой происходит повышения уровня глюкозы в крови.

Диабет 1 типа также широко известен, как инсулинозависимый сахарный диабет. В поджелудочной железе больных людей практически отсутствуют клетки, которые отвечают за производства белкового гормона – инсулина, поэтому при этой болезни в организме человека перестает вырабатываться свой инсулин.

На диабет 1 типа приходится всего 2-10% всех случаев сахарного диабета. Риск развития данной болезни равняется всего 0,5% для населения белой расы. Наиболее часто данная патология возникает в младшем возрасте (10-13 лет).

При условии адекватной компенсации заболевания (когда показатель гликированного гемоглобина близок к нормальному уровню, как у здоровых людей) и вероятность развития осложнений очень низка – продолжительность жизни больного при инсулинозависимом диабете более 55-50 лет вполне возможна.

Этиология

Обычно инсулинозависимый сахарный диабет 1 типа развивается из-за патологических реакций организма, вследствие чего иммунитет разрушает клетки поджелудочной железы, которые производят инсулин. Пока этиология заболевания не содержит точных причин, вызывающих его.

Причины

По предположениям специалистов существует несколько вероятных причин развития данного заболевания.

К ним относят:

  • Наследственность. Если один из родителей болен диабетом 1 типа, то шанс развития болезни у ребенка увеличивается на 4-10% в отличие от других людей.
  • Внешние факторы. Распространенность заболевания среди людей-европеоидов в разных странах сильно отличается. Причем, у тех людей, которые мигрировали из мест с низкой заболеваемостью диабетом на территорию с высокой заболеваемостью, диабет 1 типа встречается чаще, чем у тех, кто остался жить в стране рождения.
  • Вирусы. Есть теория, что аутоиммунная реакция на клетки поджелудочной железы возникает из-за вирусов. Предполагается, что определенное влияние имеют вирусы Коксаки и краснухи, но точных доказательств этому нет.
  • Лекарства и химикаты. Стрептозоцин, используемый при лечении рака поджелудочной железы, особо токсичен для бета-клеток органа. Он может являться одной из причин возникновения инсулинозависимого сахарного диабета. Также бета-клетки поджелудочной поражаются и крысиным ядом, который используется в некоторых странах по сей день.

Симптомы

Классическими признаками сахарного диабета 1 типа являются:

  • Полиурия (учащенное и обильное мочеиспускание). Гипергликемия провоцирует усиленное выделение и утилизацию сахара из организма, из-за чего растет частота позывов в туалет. У маленьких детей возможно недержание мочи.
  • Полидипсия (сильная и постоянная жажда). Возникает из-за обильной потери влаги.
  • Резкое снижение веса. Является следствием не усвояемости сахара (потеря энергии) и полиурией. Особенно часто наблюдается потеря веса у детей.

К другим проявлениям инсулинозависимого диабета относятся:

  • Быстрое утомление, слабость – следствия нарушением электролитного обмена и утилизации сахара в организме.
  • Сухость слизистых оболочек и кожных покровов.
  • Полифагия (постоянное чувство голода) – вызывается нехваткой питания клеток (из-за неусвоенной глюкозы).
  • Частые инфекционные поражения.

Первыми симптомами инсулинозависимого сахарного диабета 1 типа в детском возрасте выступают диабетический кетоацидоз или кетоацидотическая кома.

Большая часть диабетиков (свыше 80%) обращаются к специалисту не позднее, чем через 3 недели после появления выраженных симптомов.

Осложнения

Инсулинозависимый диабет часто имеет последствия. Осложнения заболевания бывают кратковременными и хроническими.

Краткосрочные осложнения

Они обычно хорошо поддаются лечению. При недостаточном или отсутствующем лечении сахарного диабета 1 типа может развиваться кетоацидоз.

Также распространенным осложнением при инсулинозависимом диабете является гипогликемия (когда сахар в крови резко снижается до опасного уровня). Если больному с гипогликемией вовремя не оказать медицинскую помощь, он может потерять сознание и даже впасть в состояние комы.

Хронические осложнения

Течение таких осложнений труднее контролировать, а их прогрессирование может стать причиной преждевременной смерти диабетика.

Внимательный контроль сахара в крови снижает риск таких проблем, но не избавляет от них полностью.

При длительном течении диабета они возникают даже у пациентов с хорошо компенсированной болезнью.

Осложнениями инсулинозависимого сахарного диабета 1 типа выступают:

  • Сердечные и сосудистые заболевания (атеросклероз, гипертония, ишемия, инсульт).
  • Поражения мелких кровеносных сосудов всех тканей и органов (катаракта и др.).
  • Поражение нервной системы – потеря чувствительности конечностей, головокружения, расстройство эректильной функции у мужчин, развитие язв, гангрен.
  • Почечная недостаточность и т.д.

Инвалидность

Людям, страдающим сахарным диабетом, не так просто получить инвалидность. Даже третью группу инвалидность можно получить только при установлении умеренных нарушений в организме. Получается, сахарный диабет 1 типа и его осложнения должны больному мешать жить полноценно и это необходимо доказать у врачей.

Первая группа инвалидности дается при условии:

Явно выраженных нарушений в организме:

  • Ретинопатия (слепота обоих глаз).
  • Нейропатия (атаксия и параличи).
  • Ангиопатия в тяжелой стадии (диабетическая стопа, гангрена).
  • Сердечная недостаточность 3-й стадии на фоне диабета.
  • Частые гипогликемические комы.
  • Хроническая почечная недостаточность в терминальной стадии.
  • Выраженные нарушения психики (диабетическая энцефалопатия).
  • При этом у больной должен нуждаться в постоянном уходе и помощи.

Вторая группа инвалидности присуждается диабетикам при:

  • Ретинопатии 2-3 стадии.
  • Полинейропатии 2 степени.
  • Хронической почечной недостаточности при успешной пересадке почек и адекватном диализе.
  • Энцефалопатии с изменениями психики.
  • Такие диабетики нуждаются в помощи близких людей, но в отличие от тех, кто имеет 1 группу инвалидности, им не требуется постоянный уход.

Третья группа инвалидность присуждается при:

  • Легкой или средней тяжести сахарного диабета.
  • Умеренных патологиях органов и систем.
  • Лабильном течении заболевания.
  • Инвалидность 3 группы необходимо регулярно подтверждать, проходя врачебную комиссию.

Беременность

  • Наличие инсулинозависимого сахарного диабета у матери говорит о предрасположенности её детей к развитию данного заболевания в будущем.
  • Беременность при инсулинозависимом диабете требует не менее 2-х уколов инсулина женщине в сутки. Уровень сахара в крови натощак должен быть не более 5,0, а спустя 2 часа после приема пищи – не более 6,6 ммоль/литр.
  • Беременность при диабете в первом триместре часто сопровождается гипогликемией, во 2 и 3 триместре нарастает инсулинорезистентность и гипергликемия, поэтому больной необходимо внимательно контролировать уровень сахара в крови.
  • Беременным, страдающим сахарным диабетом 1 типа, регулярно проводят УЗИ-обследование, благодаря которому можно отслеживать развитие плода и предотвращать многоводие.
  • Диабетикам, вынашивающим ребенка, необходимо посещать врача каждые 2 недели, а после 30 недели беременности – каждую неделю.

Кроме общего обследования беременной с инсулинозависимым сахарным диабетом также назначают и проводят офтальмоскопию, ЭКГ, делают анализ мочи на креатинин и белок, определяют уровень электролитов и общего холестерина в крови.

Ишемическая болезнь сердца на фоне сахарного диабета 1 типа может выступать медицинским показанием к аборту, поскольку смертность среди матерей при данном осложнении слишком высока и составляет около 67%.

diabetiky.com

Что такое лада-диабет, каковы его симптомы и критерии диагностики

Среди уже известных многим видов сахарного диабета помимо 1 и 2 типов встречаются еще несколько мало известных и, к сожалению, плохо изученных заболеваний эндокринной системы — это MODY и LADA диабет.

О втором из них мы и поговорим в данной статье. Узнаем:

  • каковы его основные признаки
  • чем отличается лада-диабет от остальных типов «сладкого недуга»
  • каковы его диагностические критерии
  • и в чем заключается его лечение

Что такое LADA-диабет

Это особый вид сахарного диабета, который иначе называют аутоиммунным или латентным.

Ранее его назвали диабет 1.5 (полтора), так как он занимает своего рода промежуточное положение между двумя этими видами заболеваний и одновременно с этим весьма на них похож, но имеет свои существенные отличия.

LADA — Latent Autoimmune Diabetes in Adults

Как понятно из названия, основная ключевая «зацепка», которая позволяет отличить его от распространенного сахарного диабета 2 типа — это аутоиммунный сбой, при котором собственная иммунная система начинает атаковать β-клетки поджелудочной железы.

Разница состоит еще и в том, что детский (ювенильный) инсулинозависимый диабет развивается в раннем возрасте, а лада возникает у взрослых людей (в том числе у пожилых мужчин и женщин).

На его долю приходится от 10 до 20% случаев при подозрении на СД 1 типа.

Мы привыкли, что если, скажем, пенсионер, у которого ранее не было диабета попадает в больницу с гипергликемией, на фоне которой развился кетоацидоз, то это напрямую говорит о том, что ему поставят диагноз — «сахарный диабет 2 типа». Иными словами, его поставят на учет в эндокринологическое отделение с приобретенным видом болезни и будут использовать таблетированную терапию в скопе с рекомендациями о пересмотре своего рациона питания и по возможности назначат адаптированную физиотерапию.

Все потому, что его железа все еще может вырабатывать какую-то часть инсулина самостоятельно и у какой-то части пациентов с аналогичным диагнозом может отмечаться снижение чувствительности клеток к инсулину (инсулинорезистентность).

Однако такое лечение для данного заболевания совершенно не подходит!

Все дело в том, что взрослые люди с данной болезнью на стадии ее зарождения страдают от таких же симптомов, как и при наиболее распространенном СД, но при этом их поджелудочная железа со временем (это происходит гораздо быстрее, чем при СД 2 типа спустя 6 месяцев и максимум 5 лет от постанови диагноза) теряет способность синтезировать транспортный гормон из-за разбушевавшейся иммунной системы, которая начинает вырабатывать антитела, атакующие β-клетки.

А наличие антител предписывают исключительно сахарному диабету 1 типа. Поэтому возникает парадокс.

Как такое возможно, чтобы пациент с явными признаками 2 типа диабета вдруг остро нуждается в инсулине?

Благодаря тому, что в теле человека начинают вырабатываться специальные антитела, атакующие клетки поджелудочной железы, то резко снижается концентрация эндогенного инсулина (естественного, синтезируемого нашим организмом). При этом человек не в состоянии почувствовать какие-либо серьезные изменения в пик активности агрессивно настроенной иммунной системы до тех пор, пока явный дефицит инсулина не приведет до критического повышения уровня глюкозы в крови.

Не смотря на то, что в крови много сахара, клетки не получают энергию, столь необходимую для их дальнейшей жизнедеятельности, так как очень мало или уже совсем нет инсулина, ведь, островковые клетки поджелудочной железы буквально уничтожаются антителами. С каждым днем их количество уменьшается ровно, как и объем синтезированного гормона.

Этот лжеголод заставляет вмешиваться в процессы метаболизма и запустится экстренная норморегуляция. Однако она оперирует только однонаправленными способами, целью которых является восполнение дефицита глюкозы в крови за счет обратного синтеза гликогена и в последующем липолиза — преобразования жировых запасов в глюкозу и метаболиты.

Так происходит в силу того, что другого гормона, способного выполнять роль инсулина в нашем теле попросту нет, а вот запасти энергию гораздо проще и выгоднее, чем тратить массу усилий на гормональный синтез.

Основные отличия лада-диабета от других видов сахарного диабета:

  1. Аутоиммунный сбой
  2. Чаще возникает у взрослых людей
  3. Гипергликемия
  4. Кетоацидоз
  5. Лечение требует адекватной интенсифицированной инсулинотерапии

Несложно догадаться, что такой подход лишь усугубит ситуацию и количество сахара в крови еще больше возрастет. Все это приведет к резкому скачку глюкозы — к очень высокой гипергликемии.

Более того, из-за альтернативных источников энергии в кровотоке скопится огромная масса продуктов метаболизма, которые сделают кровь густой и токсичной. Это спровоцирует диабетический кетоацидоз. Если не вмешаться в процесс, то человек может впасть в кетоацидотическую кому, последствия которой могут быть весьма неприятными.

Гипергликемическая кетоацидотическая кома (неотложная помощь, лечение и клинические проявления)

Единственное, что может хоть немного «радовать», это быстрота протекания лада-диабета.

Конечно, радоваться здесь особо нечему, однако все вышеописанные процессы протекают крайне быстро до того момента, когда человек в состоянии сам понять, что с ним что-то не так и вовремя обратиться в больницу, что не свойственно 2 типу диабета, острота симптомов которого проявляется спустя годы после начала метаболического синдрома.

Лада-диабет проявляет себя уже спустя 2 — 3 месяца после начала аутоиммунной атаки.

Чтобы поправить здоровье пациента, попавшего в больницу, ему в первую очередь назначат курс сахароснижающей терапии в виде инъекций инсулина и специальных даилизирующих растворов (водные растворы, «разжижающие» биологическую жидкость за счет специально подобранной схемы, нормализующей водно-электролитный состав крови и межклеточной, клеточной жидкости). А также устранят дефицит влаги в организме.

Пока человек будет находится в стационарных условиях ему предстоит сдать ряд анализов, которые и помогут врачам правильно поставить диагноз, от которого зависит дальнейшее благополучие диабетика.

Симптомы

Они аналогичны сахарному диабету:

  • сильная слабость
  • быстрая утомляемость
  • головокружение
  • дрожь в теле
  • озноб
  • бледность кожных покровов
  • возможно повышение температуры тела
  • гипергликемия
  • повышенный диурез (человек часто ходит в туалет по малой нужде)
  • беспричинная потеря веса (человек может быстро похудеть без видимых на то причин)

при проявлении кетоацидоза:

  • сильная жажда
  • тошнота
  • рвота
  • сухость во рту
  • сухой язык, обнесенный налетом
  • характерный запах ацетона изо рта

Стоит помнить о том, что LADA-диабет нередко протекает без явных признаков.

Диагностика

Чтобы четко поставить диагноз латентного диабета важно учитывать не только симптоматику проявления болезни и собрать подробный анамнез, но в первую очередь сдать анализы:

После этого пациента направят на дополнительные более узкие виды исследований:

  • гликированный гемоглобин (HbA1c)
  • фруктозамин
  • на толерантность к глюкозе (ГТТ)
  • с-пептид (проинсулин)
  • определение антител к инсулину (IAA) + тирозин-фосфатаза IA (IA-2A)
  • глюкагон
  • панкреатический пептид
  • лептин
  • микроальбумин
  • антитела к клеткам островков Лангерганса (ICA)
  • декарбоксилаза глутаминовой кислоты + антитела, выработанные в ответ на ее активность (антитела к глутаматдекарбоксилазе (anti-GAD))
  • точное генотипирование

Самыми важными в данном случае анализами будут являться, разумеется, аутоиммунные тесты. Именно при их помощи можно выявить латентную форму сахарного диабета.

Генотипирование позволяет получить более четкую картину происходящих сбоев в иммунной системе человека и выявить конкретные виды антител, которые при подобной болезни синтезируются в очень больших количествах.

Стоит отметить один немаловажный факт!

Выделяют два вида латентного диабета, первый из которых «маскируется» под сахарный диабет 1 типа. Для него характерна следующая картина:

  • молодой возраст пациентов на начальной стадии заболевания
  • малый объем с-пептида (при сдачи крови натощак)
  • наличие гаплотипов и генотипов HLA, которые свойственны инсулинозависимому виду СД

Второй же наоборот отличается малой концентрацией антител, а также:

  • болеют взрослые люди (включая пожилых)
  • им свойственен повышенный ИМТ (индекс массы тела)
  • присутствует дислипидемия
  • отсутствую гаплотипы и генотипы HLA
  • болезнь напоминает СД 2 типа

Стоит заранее отметить, что аутоиммунный диабет во втором варианте скорее напоминает начальную стадию зарождения болезни, когда было выработано не такое большое количество антител к клеткам железы и их при помощи маркированных видов анализов довольно сложно обнаружить ровно также, как невозможно выявить глюкозу в моче (глюкозурию) при гипергликемии на определенных диагностических этапах.

Мы склоны считать, что это один и тот же диабет, только изученный на разных стадиях его развития.

Для наиболее часто встречающейся формы латентного диабета свойственна стойкая гиперпродукция аутоантител, направленных на атаку β-клеток поджелудочной железы.

Кстати, чем меньше отсается здоровых клеток — тем интенсивнее они вырабатывают инсулин. Это особый вид замещения, который еще быстрее выводит поджелудочную железу из строя.

За функциональную работу поджелудочной железы отвечает ген TCF7L2. Он оказывает прямое воздействие на развитие островковых β-клеток. Именно на поиск аутоантител к нему и направлена диагностика.

Также особо важным будет являться анализ на с-пептид. Если его уровень натощак будет низким, то это напрямую говорит о снижении функции поджелудочной железы, что в дальнейшем повышает вероятность острой необходимости перевода пациента на экзогенный инсулин.

  • Таким образом, при отсутствии антител к глутаматдекарбоксилазе подобный диагноз полностью исключается.
  • При наличии анти-GAD на фоне низкого уровня с-пептида диагноз LADA-диабета является подтвержденным.
  • Если концентрация с-пептида находится в норме, но имеются антитела, то требуется сдать больше дополнительных анализов с целью выяснения причин подобной «аномалии».

Трудности диагностики в российских больницах

К сожалению, у нас в России мало кто из эндокринологов способен сразу же заподозрить у пациента именно этот вид эндокринной болезни даже при наличии явных признаков лада-диабета.

Более того, многие регионы страны до сих пор нуждаются в обновлении дорогостоящего оборудования, которое применяют в лабораторной диагностике.

Это говорит о том, что назначить аутоиммунные виды анализов в рамках бесплатного лечения в России практически нереально.

Пациентам приходится на свой страх и риск обращаться в частные клиники, достоверность анализов которых может быть подвергнута сомнению. Никому и в голову не придет запросить у администрации сертификаты соответствия их диагностического оборудования. Это, мягко говоря, странно и скорее всего будет воспринято в штыки второй стороной, предоставляющей подобного рода услуги.

Но это часть айсберга! Какие-то врачи все еще лечат пациентов по старинке и даже не знаю о новых гибридных видах диабета.

В России было проведено очень мало исследований в этой области, результаты которых не доходили до широкого круга аудитории и не публиковались в распространенных СМИ.

Этой проблеме больше времени уделяют в Израиле, США, Австралии и ряде других стран. У нас же она известная с 1993 года.

Любого врача и пациента должны настораживать следующие факторы:

  • молодой возраст пациентов (от 20 до 50 лет)
  • относительно нормальный вес
  • малая эффективность таблетированной сахароснижающей терапии, которая приводит к очень быстрому и нетипичному для СД 2 типа истощению ресурсов поджелудочной железы (по средним показателям в течение 1 — 2 лет; для сравнения: при втором типе проходит более 10 лет от начала постановки диагноза)
  • странные симптомы, которые могут соответствовать обоим видам диабета

Если картина сходится с вышеописанным, то пациенту стоит обратиться к другому врачу с просьбой о назначении ему дополнительных аутоиммунных исследований.

Факторы риска

Так как характер болезни еще мало изучен, то и этот вопрос остается спорным. Однако по данным ВОЗ риск развития латентной формы «сахарного недуга» повышается при:

  • плохой наследственности, отягченной наличием диабета в анамнезе ближайших родственников
  • ожирении
  • плохом питании с злоупотреблением углеводов (+ плохое качество еды, в которой много «химии»)
  • переедании
  • возрасте до 50 лет
  • малоподвижном образе жизни
  • плохой экологии
  • стрессе
  • истощении иммунитета
  • повреждении, травмировании, хирургическом вмешательстве
  • злоупотреблении антибиотиков (некоторые препараты способны вызвать развитие аутоиммунных заболеваний)
  • в прошлом уже были или сейчас имеются аутоиммунные заболевания (ревматоидный артрит, системная красная волчанка, болезнь Крона, рассеянный склероз, витилиго и т.д.) или они были, есть у близких по крови родственников

Лечение

Конечно, важно назначить раннее лечение недуга в той целью, чтобы:

  1. Снизить нагрузку на поджелудочную железу (если ее клетки все еще способны синтезировать инсулин)
  2. Замедлить аутоиммунное воспаление за счет снижения активности аутоантигенов
  3. Поддерживать нормогликемию

Все эти действия направлены на то, чтобы до максимума отсрочить пагубный и необратимый процесс гибели клеток поджелудочной железы в результате иммунной атаки.

Чтобы добиться положительных результатов важно назначить адекватную инсулинотерапию!

Инсулинотерапия в лечении сахарного диабета 1 типа

С правильно подобранной терапией легче контролировать и компенсировать диабет, предупреждать гипер-, гипогликемию, а также развитие поздних диабетических осложнений.

Если будет назначена неадекватная таблетированная терапия (часто назначают метформин, а при высоких значения гликированного гемоглобина прописывают препараты сульфанилмочевины), то это быстро приведет к истощению поджелудочной железы, и врачи будут вынуждены срочно переводить пациента на экзогенный инулин.

Причем диабетикам с таким диагнозом важно следовать интенсивной терапии, при которой создается адаптированная концентрация базового инсулина и в течение дня она подлежит поддержанию за счет введения «контр» гормона, направленного на регуляцию постпрандиальной гликемии (т.е. после еды).

При начальной стадии болезни достаточно применять малые дозы гормона в скопе с правильным питанием и физическими нагрузками.

Не стесняйся, а скорей делись информацией с друзьями!
Чем нас больше - тем лучше для всех!
Большое спасибо всем, кто не остается равнодушным и поделился записью!

netdia.ru

Лада диабет: лечение, диагностика, симптомы

В современном мире есть сахарный диабет 1 типа, а есть 2. Один лечится (если так можно выразиться) регулярными инъекциями инсулина, другой – таблетками, которые понижают уровень сахара в крови.

О том, что есть еще какая-то LADA или неизвестный MODY люди понятия не имеют. И, тем не менее, они существуют в реальности. Данная статья направлена на то, чтобы помочь вам получить подробную информацию о том, что такое диабет LADA.

Лада диабет: общая информация

Охарактеризовать явление человеческого организма с таким «автомобильным» названием можно очень коротко и просто – это промежуточное состояние 1 и 2 типа сахарного диабета. Его даже называют по этой причине «полуторный», или «1.5».

Возникновение термина приходится на 93 год прошедшего столетия. Именно тогда в медицине появилось новое понятие – latent autoimmune diabetes in adults (LADA) – латентный аутоиммунный диабет у взрослых.

Происходит все так: В-клетки гибнут, но не так быстро, как при сахарном диабете 1 типа, а очень медленно, что наиболее характерно для 2 типа. В связи с этим выработка гормона инсулина с течением времени становится все хуже, в итоге прекращаясь вообще.

Как распознать?

Лада диабет протекает латентно, то есть скрыто. Начиная развиваться, он все еще дает шанс человеку на излечение, или хотя бы на «отсрочку».

Диагностировать заболевание несложно. Во-первых, это превышение уровня сахара в крови. Во-вторых, это нормальный вес при всех признаках инсулиннезависимого сахарного диабета. То есть если доктор определит, что у его пациента все симптомы 2 типа диабета, но при этом он худой, врач получит возможность поставить предварительный диагноз – LADA.

Для подтверждения в лаборатории проводится дополнительное исследование крови пациента и осуществляется ряд специальных анализов.Диабеталь – не имеющий аналогов натуральный продукт диетического (лечебного) питания на основе морской водоросли фукуса, разработанный Российскими научными институтами, незаменимый в питании и диетах больных сахарным диабетом, как взрослых, так и подростков. Подробнее...

Также поводом для подозрения на этот тип диабета может послужить:

  • Возраст, когда заболевание проявило себя – старше 35 лет;
  • С течением времени болезнь перетекла в инсулинозависимую форму.

Доктор может предположить, что это именно LADA, если в анамнезе будут такие перенесенные заболевания, как системная красная волчанка, рассеянный склероз, ревматоидный артрит, аутоиммунный гастрит, буллезные дерматозы и другие аутоиммунные заболевания.

Эндокринолог обязательно уточняет, есть ли в роду у пациента кровные родственники, которые страдали аутоиммунными заболеваниями. Положительный ответ на этот вопрос повышает вероятность того, что это именно диабет 1.5 типа.

Симптомы Лады диабет: как выявляется?

Высокая вероятность развития этого заболевания наблюдается у беременных женщин с диагностированным гестационным диабетом. В среднем у 25% из всех таких девушек патология переходит в тип 1.5. Происходит это сразу после родов или по истечении некоторого времени.

Также известно, что сахарный диабет LADA диагностируется у людей в возрасте от 35 и до 65 лет, однако пик приходится на период 45-55 лет.

Для уточнения диагноза проводятся лабораторные исследования с целью определения:

  • Уровня С-пептида – это вторичный продукт биосинтеза инсулина.
  • Уровня anti-GAD – это антитела к ферменту, участвующему в образовании ГАМК (гамма-аминомасляной кислоты).
  • Уровня ICA – антител к островковым клеткам поджелудочной железы.

Как лечат диабет Lada?

Так как заболевание можно назвать вялотекущим, лечение нужно начать максимально быстро, чтобы предотвратить полное прекращение выработки инсулина поджелудочной железой.

Предупредить атаку поджелудочной железы иммунной системой помогут инъекции инсулина. Сразу после уточнения диагноза они назначаются обязательно всем больным, но в небольших дозах. В течение всего дня человек должен контролировать уровень сахара в крови и записывать показатели.

Важно соблюдать низкоуглеводную диету. Ни в коем случае нельзя употреблять сахар в чистом виде и продукты его содержащие. Правильное питание здесь может сыграть главную роль, потому что благодаря оному в скором времени патология может отступить.

В меру активный образ жизни поможет больным укрепить иммунитет. Упражнения и прогулки на свежем воздухе благотворно повлияют на все системы человеческого организма, так что и этот пункт нельзя игнорировать.

Лада диабет пройдет как страшный сон, если соблюдать все предписания и советы лечащего врача-эндокринолога. Специальная диета позволит вводить инсулин в минимальных количествах, а этот препарат, в свою очередь, даст возможность попытаться сохранить бета-клетки, точнее, их функциональность. Лечение должно проводиться адекватно и распланировано – только так можно справиться с 1.5 типом диабета.

Советы и рекомендации

diabetof.ru


Смотрите также